試題詳解

37. 76 歲男性，因意識不清求診。最近常抱怨腹瀉和腹痛。生命徵象為：體溫 39℃，脈搏 140 下/min，呼吸速率 20 次/min，血壓 148/98mmHg，SpO2： 92%。聽診時呼吸音呈濕囉音，抽血檢驗發現患者有甲狀腺功能亢進。下列 敘述何者錯誤？
(A)在鑑別診斷上，除了感染症外應考慮藥物、甲狀腺疾病、抗精神藥物 惡 性 症 候 群 （ malignant neuroleptic syndrome ） 或 嗜 鉻 細 胞 瘤 （pheochromocytoma）等其他疾病。
(B)甲狀腺風暴（thyroid storm）主要是經由臨床症狀判斷，亦可使用 Burch and Wartofsky’s Diagnostic Parameters and Scoring Points 來做為 診斷依據。
(C)心衰竭症狀可見於甲狀腺風暴。
(D)甲狀腺風暴高燒的病人應禁止使用 aspirin 退燒，以避免雷氏症候群 （Reye syndrome）。
(E)此患者的治療應該先給予 methimazole，1~2 個小時後再給予 Iodine 如 Lugol solution。