試題詳解

22. 50 歲男性因左上腹部突發疼痛，合併嘔吐至急診求診。過去病史有橫膈膜 疝氣（hiatal hernia）及胃食道逆流（gastroesophageal reflux disease） 。檢傷生 命徵象為血壓 86/40 mmHg、脈搏 121 次/min、體溫 37℃、呼吸 20 次/min、 血氧濃度 98%。理學檢查主要異常為上腹脹痛，叩診為鼓音（tympanic）， 且左下肺呼吸音減少。試著置入鼻胃管卻一直失敗、無法插入。實驗室報告 發現 lactate 28mg/dL、pH 7.13、HCO3- 8.1、Hb 12 g/dL。胸部 X 光發現胃脹 大，且位在橫膈膜以上。除了適當的輸液治療之外，下列何者較適當？
(A)會診外科開刀治療。
(B)安排胃鏡。
(C)輸紅血球濃縮液（PRBC）。
(D)靜脈注射 Sodium bicarbonate。
(E)改插口胃管（orogastric tube）。