試題詳解

21. 77 歲男性在門診就醫，治療巴金森氏症（ Parkisonism ） ，服用藥物為 Madopar （ levodopa ） 250mg 1# tid, Enzil （ amantadine ） 100mg ½# bid 。過 去病史 ： 尿毒症接受血液透析，心臟曾接受繞道手術。病人因意識不清發 燒，全身僵硬而送醫。量測的生命徵象如列， GCS E4M6V5 （但是無法說 出正確地點判斷） ，血壓 162/76 mmHg ， 心跳 84 次 /min ，體溫 39.2 ℃ ，呼 吸 16 次 /min ， SpO 2 96% 。瞳孔大小左右側皆為 3.0mm 。 Babinski sign （ - ） ， Rigidity ： （ + ）四肢均相似。沒有明顯感染徵象，電腦斷層無明顯異 常，心電圖無明顯異常。抽血檢驗參考： CK 319U/L ； Cr 1.3mg/dL ； Na142mEq/L ； AST 20U/L ； WBC 9,450 µ /L 。在疑似中毒的情況下，下列何 種診斷 正確 ？
(A) Cholinergic toxidrome 。
(B) Anticholinergic toxidrome 。
(C) Sympathomimetics 。
(D) Serotonin syndrome 。
(E) Neuroleptic malignant syndrome 。