試題詳解

8. 45 歲男性，酒後駕駛小客車撞擊路邊車輛而被送入急診，EMT 以頸圈、頭 部固定器與長背板固定。病人據述有繫安全帶，安全氣囊亦爆開。在現場 時胡言亂語並抗拒送醫，到院時則呈現半睡半醒狀態，醒時一直吵鬧要求 除去頸圈與固定，不過隨即再度入睡。作初級評估時，全身並無明顯外傷， 呼吸平順，心跳：105 下/分鐘，血壓：148/85mmHg，兩邊瞳孔等大且對光 有反應；頸部中線無明顯壓痛感，鬆開頸圈作檢查時不停扭動頸部，四肢肌力與反射都正常。此時最適當的處置為：
(A)該病人無明顯頸椎受傷跡象，可直接移除頸圈。
(B)先送病人去照射完整的頸椎 X-光 （含 C-spine AP+Lat 以及 Open ，如判讀結果正常，則移除頸圈。 mouth view）
(C)直接開立頸椎電腦斷層攝影（CT Scan） ，如判讀結果正常，則移除 頸圈。
(D)暫時不移除頸圈，但如果必須安排腦部電腦斷層時，可同時安排頸 椎電腦斷層掃描。
(E)會診神經外科作進一步建議。