試題詳解

54. 中年男性糖尿病人因意識不清被送至急診室就診，手指血糖檢測發現血糖 過高無法測，關於高血糖危症之評估處置，下列敘述何者錯誤 ？
(A)高滲透性高血糖狀態（ HHS ）血糖常高於 600 mg/dL 、有效血清滲透 度大於 320 mOsm/L 、動脈 pH 值 ＞7.3 、 ＞15 mEq/L 、血中無酮 體或少量，但須注意是否有混合型酸鹼平衡異常。
(B) 消化道出血、感染、腎功能不全、血液透析及肺栓塞等皆可促發 HHS ， 使用鋰鹽、利尿劑、類固醇也可。
(C) HHS 平均體液不足約為體重的 20~25% 或 8~12 升，半數須於前 12 小時補充完畢，儘可能於一天內平衡。開始輸液建議以生理鹽水15~20 ml/kg/hr （第一小時）補充，之後 4~14 ml/kg/hr 補充且隨體液 狀態決定。
(D)承上，胰島素治療開始以 0.1 units/kg/hr ，每小時測血糖，若第一小 時降低少於 50mg/dL ，則加倍每小時胰島素劑量直到每小時血糖穩 定降低 50~70 mg/dL 。
(E)承上，當血糖降至 250mg/dL ，改用含 5% 糖水之生理鹽水輸液，維持血糖於 150~200 mg/dL 。